I flera decennier har vård och omsorg i kommunal verksamhet haft New Public Management som styrmodell. Kort innebär det att all verksamhet skall kunna tidsbestämmas, standardiseras och följas upp. Det är otidsenligt sätt att arbeta på och motsäger sig till det tillitsbaserade ledarskapet som nu används, innebärande att beslut och utformning av en insats görs längst ut nära vårdtagaren.